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  1. 新聞與觀點
  2. 國民健康保險製度麵臨的挑戰……
  3. 挑戰NHS醫院在covid-19流行病
社論

挑戰NHS醫院在covid-19流行病

BMJ2020年;368年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.m1117(2020年3月20日出版)引用這個:BMJ2020;368:m1117

閱讀我們的冠狀病毒疫情的最新報道
  1. 約翰Willan、顧問血液學學者12,
  2. 安德魯約翰國王、顧問血液學學者3,
  3. 凱蒂·傑弗瑞、顧問微生物學家2,
  4. 尼古拉Bienz、顧問血液學學者1
  1. 1菲姆雷公健康NHS信托基金會,Wexham公園,泥沼,伯克希爾哈撒韋公司、英國
  2. 2牛津大學醫院NHS信托基金會,丘吉爾醫院,英國牛津大學
  3. 3劍橋大學醫院NHS信托基金會、英國劍橋
  1. 函授:J Willanjohn.willan在}{nhs.net

衛生保健工作者需要全麵支持保健是重組的方方麵麵

交付所有臨床和非臨床護理的方方麵麵的部門正在重新評估英國國民健康保險製度,從根本上重組預期的迫在眉睫的covid-19患者。1造型爆發假設感染病死率為0.9%,住院率為4.4%,與30%的人承認需要重症監護或體外膜肺氧合。23醫療保健服務的需求增加將加劇了醫護人員感染的風險明顯增加,4隔離和員工因病缺勤或時期可能高達20%。11政府已經建議隔離,社會距離,和家庭檢疫旨在減少疫情的峰值和由此產生的對NHS醫院的壓力。56

勞動力

在接下來的四個星期成千上萬的醫學生早期可能研究生和年輕醫生被允許開始工作。醫生在過去三年內退休被要求考慮返回工作。那些在教育、研究、檢查被鼓勵回到臨床工作;資助機構,包括威康信托基金會,已經同意支持這個。7在醫院臨床工作人員可能從專業到最需要的地區重新部署,迅速提供額外的培訓是必要的。中國政府還呼籲後勤和醫療專業知識的可能性在軍隊醫院的支持。

醫生在訓練中麵臨大量的破壞,包括培訓機會的損失,無法旋轉,和取消研究生考試。重要的是,他們的職業發展不受影響。

醫院在應對前所未有的需求,臨床醫生會發現有必要偏離既定的標準,大多數情況下的管理。有些病人會傷害的例子,因為未被發現的長期健康狀況的惡化或取消計劃手術。許多醫生也可能被要求練習外定義領域的專長或超過合同時間。一些組織的醫生可能缺乏信心,他們的臨床技能,因為他們已經進入一個非常不同的臨床作用,提前畢業,或退休,不工作了幾年。

支持醫療機構、監管機構和政府對醫生困難的臨床決策是至關重要的,是理解,他們將支持事件的不良結果。醫療委員會的聲明,NHS,皇家學院的醫學院校3月12日支持決策的上下文中的醫生covid-19流行是受歡迎的。8

基礎設施

醫療床和急救護理能力需要大量的擴張,這是已經被取消了選舉工作,再利用手術室,調試使用的私人設施。1支持放電增加現有病人社區也在進行中。常規門診工作將按比例縮小以減少負擔的醫院和病人的感染風險與更多的人接觸。在可能的情況下,約會被搬到電話或視頻通話,以避免不必要的訪問。同樣,一些醫院正在考慮外部放血中心患者避免訪問的主要醫院網站;藥物可能通過快遞公司發貨。

免疫抑製的病人和那些癌症可能covid-19特別嚴重的並發症的風險。9臨時推遲或減少化療強度可以保護病人和減少他們的錄取的可能性。個人決策的益處和風險應采取持續的非壽險儲蓄化療。10

隔離疾病和時期的工人在行政和管理部門可能會增加對前線醫務工作者的負擔和壓力。任務,如確保安全人員配備水平,行政信息溝通對患者在家裏,和重組門診列表不能奪走直接臨床的醫務工作者的職責。

來緩解這些負擔和支持臨床活動,醫院應該考慮引進團隊訓練有素的專業人員,如項目經理、從外部NHS一起工作目前的經理和管理員。他們的專長提供物流解決方案,醫院應對疫情,使更有效地提供衛生保健。

英國政府表示,該國已經進入戰備狀態。歐洲的大部分是在封鎖,重大公共事件被取消了。是不可能知道未來幾周和幾個月可能會帶來什麼。在這個新的正常,重要的是對於那些負責注意壓力,每一個醫療工作者將麵臨和精神、情感、和身體風險應對前所未有的危機。國民保健署員工是其最有價值的資產,並將與能量反應和靈活性,但緊急也必須考慮支持他們的健康和鍄9的好處。

腳注

  • 利益衝突:我們已閱讀及明白BMJ政策聲明有關利益的利益,沒有要申報的東西。

  • 出處和同行評議:委托;沒有外部同行評議。

這篇文章是按照BMJ免費使用網站的條款和條件covid-19大流行期間或者直到BMJ另有決定的。你可以用,下載並打印任何合法的文章,非商業目的(包括文本和數據挖掘)提供保留所有版權和商標。

https://bmj.com/coronavirus/usage

引用

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