用於醫療保健專業人員

臨床檢查美國廣播公司(ABC)的學習和教學在醫學

在實踐中應用教育理論

BMJ2003年;326年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.326.7382.213(2003年1月25日發表)引用這個:BMJ326:213 2003;
  1. David M考夫曼

    有多少次我們作為教師麵對的情況我們真的不知道要做什麼?我們飛過我們的褲子位子”,與我們的學習者通常做什麼和我們所做的。這將是有用的能夠把一組指導原則基於證據,或者至少在長期的成功經驗。


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    幸運的是,存在的理論,可以通知實踐。一個不幸的學者和實踐者之間的差距,然而,導致知覺理論屬於一個“象牙塔”,沒有相關的練習。然而,古老的諺語,“沒有比這更實際的一個很好的理論”在今天依然犀利。這一章描述了一些教育理論和指導原則,然後顯示這些可以應用到三個案例研究realting“現實世界”。

    成人學習理論

    馬爾科姆·諾爾斯介紹了術語“成人教育學”北美,定義其為“幫助成人學習的藝術和科學。“成人教育學是基於五個假設成人如何學習和學習的態度和動機。

    對成人學習Andragogy-five假設

    • 成年人是獨立和自我指導

    • 他們已經積累了大量的經驗,這是一個豐富的學習資源

    • 他們價值相結合的學習與他們的日常生活的需求

    • 他們立即更感興趣,問題集中方法比集中的主題

    • 他們更願意通過內部驅動器比外部的學習


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    學習者需要表達自己感到安全和舒適

    諾爾斯後來派生七成人教育學原理。大多數理論家認為成人教育學不是一個真正的成人學習理論,但他們認為諾爾斯的原則作為指導方針如何教學習者往往是至少有點獨立和自我定向。他的原則可以概括如下:

    • 建立有效的學習環境,學習者感到安全和舒適的表達自己

    • 學習者參與共同規劃的相關方法和課程內容

    • 學習者參與診斷自己的需要這將有助於激發內在動機。

    • 鼓勵學習者製定自己的學習objectives-this給了他們更多的控製他們的學習

    • 鼓勵學習者識別資源和設計策略使用資源來實現他們的目標

    • 支持學習者在執行自己的學習計劃

    • 涉及學習者在評估自己的學習可以發展他們的技能的批判性反思。

    自我指導學習

    自我指導學習可以被視為一種方法組織教學和學習的學習任務主要是學習者的內部控製(與上麵描述的成人學習原則)。

    它也可以被視為一個目標向學習者努力使他們成為能夠承擔個人責任為自己的學習、自主性、個人選擇。成功的第一個觀點會導致獲得第二。

    自我指導學習

    • 組織教學和學習,這樣學習是學習者的內部控製

    • 一個目標向學習者努力使他們成為能夠接受對自己的學習負責

    菲利普糖果識別在文獻中大約100特征與自我相關的方向,他合成的能力要有條理,自律;邏輯分析;合作和相互依存;好奇、開放、創新、激勵;持久的和負責任的;自信和能力在學習;反思和自我意識。


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    學習者應該確定自己的知識缺口和批判性評價新信息

    我們如何培養學習者的這些特征?最重要的是,學習者必須有機會開發和實踐技能,直接提高自我指導學習。這些技能包括提出問題、批判性評價新的信息,識別自己的知識和技能差距,並反映在極大程度上取決於他們的學習過程和結果。

    自我效能

    根據阿爾伯特•班杜拉人的判斷自己的能力來處理不同的情況是他們的行動的核心。這些行動包括他們選擇做什麼,他們投資多少努力活動,他們堅持多久,在麵對逆境的時候,以及他們是否方法焦急地或一定的任務。


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    教師和學習者在困難的情況下需要查看任何焦慮或緊張興奮和期待

    這些判斷,稱為“自我效能”,可能是也可能不是準確的,但是他們來自於四個主要的信息來源。在減少他們的力量,這些來源是:性能造詣,觀察他人,口頭說服,和生理狀態。成功提高自我效能,故障低。失敗尤其可能會降低自我效能,如果他們發生在學習過程的早期,不是由於缺乏努力或者困難的情況。

    觀察他人類似於我們執行成功可以加強我們的信念,我們可以執行類似的任務,尤其是不熟悉的任務。言語說服一個可信的來源也可以幫助。

    自我efficacy-roles老師

    • 造型或示範

    • 設定一個明確的目標或期望的結果圖像

    • 提供基本的知識和技能為基礎的任務

    • 為指導實踐提供糾正性反饋

    • 讓學生反思自己的學習的機會

    最後,我們(包括教師和學習者)需要重新詮釋我們的焦慮或緊張興奮或預期在困難的情況下,而不是作為一個不祥的征兆的脆弱性。

    建構主義

    建構主義對教學和學習有著重要的影響。首先,老師不被視為知識的發射機,但作為一個指南,便於學習。其次,學習是基於先驗知識,教師應提供學習經驗,讓學生之間矛盾目前的理解和他們的新體驗。第三,教師應鼓勵學生參與他們的學習在一個活躍的方式,使用相關問題和群體互動。第四,如果要積極獲取新知識,必須提供足夠的時間深入檢查新體驗。

    建構主義的主要觀點是,學習者“構造”自己的知識的基礎上,他們已經知道的東西。這個理論認為學習是一種主動,而不是被動的,與學習者進行判斷何時以及如何修改他們的知識

    反思性實踐

    反思性實踐是理論主要歸因於唐納德·舍恩的工作是基於一係列專業的研究。他認為形式理論通過專業的製備通常不是有用的解決現實生活中“淩亂,不定”問題的練習。


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    “在行動”

    肖恩標簽專業人士自動的方法練習專業“掌握區域”,也就是區域的能力。意想不到的事件或意外觸發兩種反射。

    第一,“反射在行動”,立即發生。學習能力和不斷發展,創造性地應用當前和過去的經驗和推理陌生的事件時發生。第二,“反思行動,”發生以後。這是一個過程,回想在過去發生了什麼情況,什麼可能導致意想不到的事件,采取的行動是否合適,以及這種情況可能會影響未來的實踐。

    七個原則來指導教學實踐

    1. 學習者應該對教育過程的積極貢獻者

    2. 學習應該理解和解決現實生活問題密切相關

    3. 學習者的現有知識和經驗是至關重要的在新的學習的情況下,需要考慮

    4. 學習者應該有機會和支持使用自我方向的學習

    5. 學習者應給予機會和支持實踐,伴隨著從教師和同伴自我評估和建設性的反饋

    6. 學習者應該給機會反思實踐;這包括分析和評估自己的表現和發展新的視角和選擇

    7. 用榜樣的醫學教育工作者對學習者產生重大影響。人們經常教他們教的方式,醫學教育工作者應該模型這些教育原則與他們的學生和年輕醫生。這將幫助新一代的教師和學習者更有效,應該帶來更好的照顧病人

    通過的過程反映了“實踐”和“實踐”,從業者不斷重塑他們的方法和開發“智慧”或“藝術性”實踐。等活動彙報與同伴或學習者,從學習者定期尋求反饋,寫日記可以提供反思性實踐的車輛。

    將理論轉化為實踐

    此處展示的每一個教育理論可以指導我們的教學實踐。有些理論將在特定的環境下比其他人更有幫助。然而,一些原則也擺脫這些理論,這些可以為醫學教育工作者提供有益的指導。

    三個案例研究

    盒(右)描述三個“現實世界”代表醫學教育設置中可能遇到的案例研究。上述教育理論,從他們出現的原則,可以指導我們解決問題在這三個案例。

    案例1的解決方案

    你可以現在交互式課堂自主神經係統。你可以分配一個記事的指南。這將包含要點、空間寫筆記,和兩個關鍵的多項選擇或“簡短的回答”的問題需要更高層次的思維(原則1,見上圖)。你可以停止期間兩次講座,讓學生討論他們對每個問題的反應與他們的鄰居(原則1、3和5)。舉手將決定類反應的問題(檢查了解),然後您可以給正確的答案(5)原則。最後,你可以指定一個學生研究學習問題的自己的時間(原則4)。

    案例1:教學基礎科學

    你被要求演講第一年的自主神經係統醫學班的120名學生。這曆來是一個困難的主題類,尤其是尚未明確基於解剖學課程由教師的問題。你想知道如何使這個話題可以理解類在一個50分鍾的講座。

    第二種情況的解決方案

    可以指定學生4到6人的小組,讓每組提交兩個案例研究描述臨床倫理問題在當地醫院(原則1和2)。所需要的道德理論和方法分析這些案件可以由專家和在網站上提出的會話(原則4、5)。第一個六個街區的兩個小時可以用來討論網站上的材料和澄清誤解(原則5)。你可以向學生們展示如何工作雖然一個案例,與參與的類(原則7)。其他五塊可以用於每個小組早些時候通過的情況下準備工作,其次是與全班彙報會議(原則5和6)。

    案例2:道德教育

    你課程委員會的成員在內科,負責的任務將道德的主題整合到第三年醫學旋轉。你的委員會已經給了六個街區的兩個小時超過12周。你想知道如何使材料接觸,可以理解的,對學生們有用。

    案例3個解決方案

    你可以首先邀請注冊觀察患者,並在一天結束的時候做一個簡短的彙報(原則2、6和7)。在你的幫助下,她可以開發自己的學習目標,根據認證要求和感知領域的弱點(原則1,3,4)。這些目標提供框架來評估注冊的性能與病人(原則5、6)。你可以觀察和提供反饋(5)原則。最後,注冊可能會開始看到病人單獨和寫日記(書麵或電子)中,她記錄的結果“反思實踐”(原則6)。她在雜誌也可以記錄個人學習問題源自於她的病人,可以進行自我指導學習這些,並且可以記錄她的發現在《(原則1、4和6)。你可以提供反饋(原則5)雜誌上。如果實用,教務主任的隊列可能通過互聯網交流,討論他們的見解和經驗(6)原則。

    案例3:全科醫師培訓

    你是教練的第一年注冊全科培訓計劃的第一年。你的做法是很忙,你有很少的時間陪她。你想知道你可以為學員提供一個有價值的學習經曆。

    結論

    本文試圖展示教育理論與實踐之間的差距可以彌合。通過使用基於教育理論和教學方法派生原則,醫學教育工作者將成為更有效的教師。這將提高發展的知識、技能和積極的態度的學習者,提高下一代的教師。最終,這將導致更好的訓練有素的醫生提供一個更高水平的病人護理和改善患者的結果。

    進一步的閱讀

    腳注

    • David M考夫曼是學習和教學發展中心主任西蒙弗雷澤大學、加拿大不列顛哥倫比亞省伯納比(dkaufman在{}sfu.ca)

    • 學習和教學的ABC在醫學編輯彼得•Cantillon高級講師在醫學信息學和醫學教育,愛爾蘭國立大學,高威,愛爾蘭共和國;琳達·哈欽森教育和勞動力發展和谘詢兒科醫生,大學醫院劉易舍姆;和戴安娜F木材、副院長為教育和谘詢內分泌學家,英國巴茲和倫敦瑪麗女王學院的醫學和牙科,倫敦大學瑪麗女王。本係列將在春季晚些時候出版一本書。

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