現代化醫療事業迷失了方向?

現代化醫療事業是什麼?

MMC生產是一個係統設計顧問在七到九年畢業後,和五個全科醫生。始於基礎項目,兩年介紹醫學的核心技能。然後繼續新的專業培訓項目,培訓醫生在他們所選擇的專業。每個階段時間限製。

應用程序專家培訓計劃開始基礎第二年的過程中,當一名實習隻有18個月的經驗和機會展現任何特定的專業資質。這種方法似乎在北美和大洋洲1和一些歐洲國家,但是英國新醫學畢業生目前不支持結構需要做一個知情的選擇對他們那麼早就明確的職業道路。

候選人未能獲得專業培訓位置可以固定期限專家預約或搬到一個職業。理論上他們可以移動回到訓練文章或尋求一個證書完成培訓的另一個路線,但是回到訓練通常需要在專業培訓2年或以上,,空置率將取決於人輟學。

最初的想法

所以這種情況與原計劃相比如何?MMC的起源在於谘詢文件,未完成的商業提議改革的高級軍官等級寫的首席醫療官利亞姆·唐納森。2它提出了一個計劃,目的是提高培訓醫生同時也滿足醫療服務的需求。原計劃是兩年的基礎課程,其次是基本專業訓練在一個廣泛的專業分組(一般內科、普通外科、兒童保健等),然後在一個特定的專業高等專科。分離的基本和高等專科意味著學員將獲得寬廣的培訓,就不需要致力於專業,直到他們更高級。總體而言,培訓將短由於更加結構化的計劃。

更大的結構也意味著政府將變得更容易。地區在基礎課程和基本的專業培訓將由申請者的數量決定的。可用性更高的專業培訓崗位將取決於服務的需要。如果出現短缺專業,可能需要兩年才能產生新的顧問來彌補缺口。

現代化的必要性

未完成的業務認為,白宮高級官員“留下”在以前的改革,並且年級缺乏結構。2改革的高級房子官員等級是支撐“關鍵原則”來解決失敗(框1)。此外,唐納森承認需要“足夠靈活的機會(兼職)培訓”,“應該有獲得早期和定期職業建議。”

唐納森還提到缺乏任何中央計劃的高級房子數量作為改革的原因,並表示自己的意圖進行訓練數據由“勞動力需求。”他認為,縮短訓練時間允許服務需求得到滿足更迅速,而且time-capping訓練訓練有素的專家將確保一個更可靠的流。更徹底,他提出的想法創造“通才”顧問培訓較短但更大的靈活性:

• “所以他們會成為一個顧問,例如,普通內科醫學或一般兒科。這將區分兩類專家:“通才”顧問和一些被稱為‘ologists’。”

所有這些建議表示試圖平衡實習醫生的需求與人力資源規劃者和雇主的需要。計劃還會見了政府的目的是創建一個顧問NHS交付。3

對谘詢的反應

反應計劃包括一些保留意見(框2),和一個甚至懷疑“秘密議程和陰險的嚐試引入重要的變化沒有適當的磋商。”4

增加的國防改革的範圍是:“這些想法沒有這份報告的原始目標的一部分,但不可避免出現的“連鎖”影響現代化SHO等級被認為通過。”2然而,其他培訓成績隻有最近經曆了改革。6未完成的業務是為了完成改革,不修改。

盡管有這些保留,一般的語氣回應被批準。他們接受了改革的必要性,計劃需要見麵。從本質上說,唐納森原諒超越他的短暫因為產生的想法是好的。

然而,一項提案未完成的業務提出特定問題。它隻作為改革的未來發展方向,提出了當前係統是驚人的:但它的相似之處

• ”提出了緊迫的工作進行探討,由專業特色,創建一個“貫通”訓練的適當等級的醫生將無縫地通過培訓與檢查滿意的進展。這可能不會立即實現。給定的需求服務和培訓的可用性的地方,需要應用程序和競爭惡化之前應該探索。”

MMC的進化

綜述了協商後,建議由衛生部長。7在這一點上,重點開始轉向貫通培訓建議。一個特定段暗示了這一點,盡管它沒有顯式地聲明改變方向:

• “我們將支持和鼓勵研究生醫學教育和培訓委員會與英國皇家學院合作開發能力培訓和評估和回顧培訓項目的長度。這將是做專業的專業基礎上,包括訓練慣例。它將致力於提供無縫的專業培訓項目導致有條件現金轉移支付完成的培訓證書。這些專業課程的時間應該計入有條件現金轉移支付的收購。”

有趣的是,這句話是指在隨後的文檔8用來證明從一個基本的和更高的專業培訓結構無縫貫通培訓:

• “這暗示,思維已經超越了基本專業課程預見未完成的業務,反映了越來越多的人認為一個,貫通方法不僅是可取的但也可以實現的。”

這句話是獨特的;目前尚不清楚在什麼地方“視圖”了。是衛生部,醫療皇家學院和專業,BMA或它們的一些組合?隻有20個月以前,未完成的業務曾表示,“這個建議不是NHS一般立即移動到“貫通”訓練等級。這可能不會立即執行。”2

總統的皇家醫師學院的報告說,“盡管醫學皇家學院參與早期訓練改革談判。。。最終產品是他們最初簽署相去甚遠。”9這意味著英國皇家學院重點轉移到貫通以來幾乎沒有輸入訓練。

MMC迷失了方向?

MMC首次提議以來發生了翻天覆地的變化。其目的是為了解決特定的問題。現在的問題是,它是否仍然這樣做。中央計劃是需要滿足五groups-trainee醫生、勞動力規劃者,NHS的雇主,政府,和病人。

醫生需要一個健壯的、現代培訓體係,滿足改革的“五項原則”。目前的計劃是讓人失望。雖然專業培訓計劃的基礎和時間有限,它將不是預想中的基礎廣泛,也不會容易之間移動項目。量身定製課程的想法似乎已經被遺忘了,缺乏職業建議,提供靈活的培訓是不確定的。肯定不會“確保寬度(培訓)醫生的職業生涯階段,減少一個草率的職業決定的可能性。”10事實上,相反的會發生。MMC因此不符合大多數的原則應該是基礎。

招聘實習生的周轉時間生產顧問也很重要。原計劃將減少了三四年,但隨著MMC這將是五到七年。這不是好消息,勞動力計劃。

雇主不能滿意情況,減少了白宮高級官員的數量,最靈活的醫務人員,減少他們的時間提供服務的培訓。勞動力由醫生被迫專業他們並不真正想要的並不是一個美好的前景。

政府至少有更好的消息。其“提高醫院服務需要由訓練有素的醫生”10將遇到較短的訓練,因此長時間擔任顧問。

對病人的影響並不好。顧問由MMC會減少經驗比過去培訓。他們會有更多範圍的專業知識有限,不能夠滿足日益複雜的需求。有一個真正的危險,這些高度專業化的醫生將無法管理不尋常的臨床問題,尤其是在緊急情況下,或可以靈活地改變隨著醫學的進步。

很難斷定MMC已經迷失了方向,不會履行其原來的目標。